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欲医天下-第52章

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  “其他的呢?”小冲觉得这个病可能有点意思,难怪张志杰感觉棘手。
  “她在别的医院曾经就诊过,打过退热针,也使用过第二代头孢菌素与大环内酯类抗生素!但效果不好,高热退下几个小时后又迅速反弹。我刚刚已经给她又打了一次退热针!”张志杰头痛的道。
  “有化验检查吗?你考虑是什么?”小冲问。
  “在别的医院检查过,白细胞轻度偏高,血小板轻度下降,尿检中少量红细胞和酮体,其他没有什么特殊的!”张志杰问道。
  “那临床表现有哪些呢?”小冲奇怪,为什么张志杰到现在还不说病人的其她临床表现!
  “除了发热以外,没有别的症状,例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等,统统没有!”张志杰也一头摸不着雾水的道。
  “怎么会这样啊?”小冲不禁问。
  “是啊!病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多,如果是反复发热了两个月,化验检查一定数据十分异常的。或者按照她的化验检查结果来看,病人不该发热两个月啊!而且照她的化验的客观数据来说,她应该得的尿路感染才对啊!”孙闪闪分晰着道。
  “不,一定有什么不寻常的东西我们没有发现,小杰,你带我去看看她!”小冲十几年的临床经验告诉他,这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。
  小冲来到这个病人的床边。她是一个眉清你的女孩,有点羞涩话也不多,孙闪闪给她量了量体温,38度5,刚从高热退下来的她,头发如同水洗过一样,两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。
  她的母亲和男朋友陪在她的身边,眼神里透出焦急和无奈。
第二十九章 我也没办法谁让我性欲强
    她的母亲和男朋友陪在她的身边,眼神里透出焦急和无奈。
  她的母亲告诉小冲,本来女儿打算两个月前就准备结婚了,可是因为这个病硬是担误了婚期,在当地卫生院,当地县医院看了尽半个月,每天输液打针,却就是不见好转,发热原因也弄不清楚,听老乡介绍说这里有个年轻的历害大夫,所以就赶来看看。
  “医生,我们准备结婚的钱都已经用完了,求你帮我们想想办法吧!如果这病再治不好,我都不知该怎么活了!”腼腆的女孩忍不住说。
  “放心,他一定会帮你们找到病因的!”孙闪闪夸下海口道。
  小冲不语,只是瞄了她一眼,心想:你就知道我一定行?我也头痛得很啊!
  小冲又仔细复核了一遍病史和查体,还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长,一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了,应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素(如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等,该患者都没有相应证据支持)外,还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。
  “自身免疫?”小冲的脑海里突然闪过一道灵光!他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课:“风湿免疫学是一个年轻的学科,许多医生对它的认识和警惕性不高。今天的内容很难一下全部掌握,我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累,尤其是女性病例,要记得往这个方面考虑一下。”
  当时的小冲不以为然,可是说者无心听者有意,他还是记住了老毕尔的话。回到眼前,这个女性病人不正是老毕尔所说的吗?
  小冲的思路突然一下子全打开了,各种想法出现在脑海里:“年轻女性、反复发热、原因不明、面部皮疹、高热后白细胞升高不明显、合并血小板轻度下降、尿中有红细胞是什么病?”
  小冲把病人的病症综合在一起,然后问众人。
  “很可能是系统性红斑狼疮!”已经搞定小冲医嘱的齐非儿不知何时回到小冲身边。
  小冲问病号:“你以前经常掉头发吗?”
  病号叹了口气说:“本来头发就很细也很黄、发质差。用什么护发素,洗发露,就连成龙那个什么脱发不再脱都用了,可还是掉,一觉醒来,枕头最少几十根头发”
  小冲再问:“有没有脸上晒太阳后容易起皮疹的情况?”
  病号赶紧答:“有,有!”
  小冲像是开机关枪似的不停问:“有没有反复发作难以痊愈的口腔溃疡?身体的各个关节有没有红肿疼痛过?手指头遇冷水变颜色?”
  “有,有啊!”病号不知是因为小冲问对了题而激动,还是因为小冲激动的问话而激动。
  病号的男朋友及她的母亲眼睛开始亮起来,仿佛长时间在黑暗里突然见到了署光是的!
  “好,很好!你的病其本上可以确定,不过可能要再做一个检查,但我现在可以告诉你我的初步诊断——系统性红斑狼疮。”小冲信心十足的道。
  “谢谢医生,谢谢医生,终于找到病因了!”病号及家属连声的感谢道。
  小冲很想告诉他们别高兴得太早,可是看到他们欣喜的样子,他实在不忍说出来。其实孙闪闪,齐非儿,就连张志杰都知道,系统性红斑狼疮并不是那么好根治的病,它甚至可以说是一种极可怕的病,严重都可以随时步向死亡,众人不免为女孩的后半生捏了一把汗。
  小冲走进赤冀病号的时候,赤冀正在“哇哇!”的大吐,但是吐完之后又昏昏睡去,怎么刺激都没反应。
  “老师,赤鸡会不会死啊?”小荷花担心的说。
  “这次不会死,但是如果不把他的性欲太强的问题解决的话,恐怕下次就会死了!”小冲说。
  “那怎么治啊?”小荷花问。
  “把你送给他来治咯!”小冲难得有心情开玩笑。
  “不行,我对他没感觉啊!如果是老师的话,我倒是无所谓!”小荷花脸上绽开灿烂的笑容。
  站在不远处的齐非儿听到两人的对话不禁十分吃味:“骚蹄子,小淫妇,把不得你一个月来四次月经,每次来一个星期!”
  孙闪闪听到齐非儿的话十分吃惊!原来吃醋是可以如此诅咒别人的!
  “赤冀治疗的事要等他醒来再说,老师自有主张的!现在你们可以带他回去了,让他好好睡上一觉应该不会有太大的问题!这小子,看我怎么收拾他。把我的脸都丢尽了!”小冲恨恨的说。
  小荷花见小冲正在气头上,也不敢再说话,赶紧一溜烟进了病房。
  第二天,小冲把急诊科交给齐非儿与孙闪闪之后,赶紧赶去学校。
  今天星期天,学生不用上课,小冲真奔男生宿舍楼B座,找到了他那个班的宿舍后却发现男生们打牌的打牌,上网的上网,约会的早就不见人影!
  “谁做庄啊?谁做庄?我输得快穿底了!”一个男生推着扑克牌道。
  “做庄的都输,我才不做,前几天我一直坐庄,一直输!”另一个男生道。
  “切,你们是天生没赌命,还要学人家赌,我来做,快下注!”又一个男生说。
  “我下十块!”第一个男生掏出十块钱放到扑克边上。
  “我下五块!”第二个男生说着扔下一张五块纸币!
  “我看看,天,我只有一块钱了!妈的,豁出去了,一块钱全下!”又一个男生说。
  “买定离手!买定离手了啊!”坐庄的男生拿起扑克正欲发牌,却见一人突然扔出了一大叠红红的“人头马”。吓了一大跳的男生们赶紧往那人看,不看不知道,一看更是吓一跳:“老师!”
第三十章 在教室外的一堂课上集
    “嘿嘿,你们倒是很有兴致啊!我也来参一份吧!”小冲阴阴的笑道。
  “老师,我们只是玩玩!”任谁都看得出小冲没有要和他们打牌的意思。
  “好,很好,最后一块钱也押下了;这种玩法很职业嘛;你们要玩是不是?一会我带你们去玩,现在,你们先给我出去走廊上呆着,好好反省,谁离开我打断他的腿!”小冲狠狠的说。
  几个赌博的学生赶紧低头走了出去,两个正在战BOSS的家伙也舍命关掉了电脑,在网上舍命,总好过在现实中舍命。
  “赤冀,怎么样了?老师来了还装死吗?”小冲来到班长赤冀的床头,见他仍然呆在床上哼哼唧唧的。
  “老师,我头好痛啊!”赤冀看到小冲,忍不住诉起苦,同宿舍的家伙没有人性,昨晚把他带回来之后就没有人来看过他一眼,只有百合,早上来过一次。
  “叫你喝酒,喝不死你算你命大!”小冲没好气的说。
  “唉,见过鬼还不怕黑吗?以
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